MENOPAUSIA

Síntomas

Alimentación

Las hormonas

Fibromas o Miomas internos

 

SINTOMAS EN LA MENOPAUSIA

¿Cuáles son los signos de la menopausia?

El cambio en los niveles hormonales puede causar una variedad de síntomas que pueden durar desde unos pocos meses hasta unos pocos años o más. Algunas mujeres sufren pequeñas molestias o algo peor. Otras tienen pocos o casi ningún problema. Si cualquiera de esos cambios le causa molestias, consulte a su médico. Los síntomas más comunes son:

Cambios en los períodos

Uno de los primeros síntomas puede ser un cambio en los períodos. Para muchas mujeres se hacen menos regulares, otras tienen un flujo más ligero de lo normal y otras pueden tener un flujo más fuerte de lo normal y pueden sangrar bastante durante muchos días. El tiempo entre una menstruación y otra puede ser menos de tres semanas o puede durarle más de una semana. Pueden presentarse manchas entre menstruaciones. Las mujeres que han tenido problemas con menstruaciones fuertes y cólicos encontrarán un alivio de esos síntomas cuando comience la menopausia.

Calores o bochornos

Un bochornoes una repentina sensación de calor en la parte superior o en todo su cuerpo. Su cara y cuello se ponen colorados. Pueden aparecer manchones rojos en su pecho, espalda y brazos, posiblemente seguidos de sudor intenso y escalofríos. Los calores pueden ser tan suaves como un ligero enrojecimiento o tan severos como para despertarla de un profundo sueño (llamados sudoración nocturna).  La mayoría de los calores duran entre 30 segundos y 5 minutos.

Problemas con la vagina y la vejiga

El área genital puede volverse más seca y delgada a medida que cambian los niveles de estrógeno. Esta resequedad puede hacer que las relaciones sexuales sean dolorosas. Las infecciones vaginales pueden aparecer más frecuentemente. Algunas mujeres pueden desarrollar más infecciones del tracto urinario. Otros problemas pueden dificultar la retención de orina de manera que no hay tiempo suficiente para llegar al baño. Algunas mujeres se dan cuenta que hay escape de orina cuando hacen ejercicio, estornudan, tosen, se ríen o corren.

Sexo

Algunas mujeres se dan cuenta que su manera de sentirse acerca del sexo cambia con la menopausia. Algunas sufren cambios en la vagina, por ejemplo resequedad, que hacen que el coito sea doloroso. Otras se sienten más liberadas y sensuales después de la menopausia - aliviadas porque ya no es posible quedar embarazadas. Hasta que haya pasado un año entero sin menstruar, usted debe utilizar un método anticonceptivo. Después de la menopausia una mujer puede aún contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), tales como VIH/SIDA o gonorrea. Si le preocupa que pueda contraer ETS, asegúrese de que su compañero utilice condón cada vez que tengan relaciones sexuales.

Problemas de sueño

Algunas mujeres tienen dificultad para dormir bien - no se duermen con facilidad o se despiertan muy temprano. Posiblemente necesiten ir al baño en la mitad de la noche y no pueden volver a dormirse.  Los calores pueden causar que algunas mujeres se despierten.

Cambios de humor

Puede haber una relación entre los cambios en los niveles de estrógeno y los cambios de humor en una mujer. Los cambios de humor pueden ocurrir también por estrés, cambios en la familia como cuando los hijos se van del hogar o por cansancio. La depresión NO es un síntoma de la menopausia.

Cambios en su cuerpo

Algunas mujeres se dan cuenta que sus cuerpos cambian más o menos al tiempo con la menopausia. Con la edad la cintura se ensancha, se pierde masa muscular, puede aumentar el tejido adiposo y la piel puede adelgazarse. Otras mujeres pueden tener problemas con la memoria, o rigidez y dolor de articulaciones y de los músculos. Muchos de estos cambios se pueden prevenir o hacer más llevaderos con ejercicio regular y atención a la dieta.

Y ¿qué pasa con el corazón y los huesos?

Puede ser que usted ni siquiera note dos cambios importantes que suceden con la menopausia.
La pérdida de tejido óseo puede debilitar sus huesos y causar osteoporosis.
Puede aumentar el riesgo de contraer enfermedades cardíacas, debido al aumento de peso relacionado con la edad, presión sanguínea y niveles de colesterol.

Osteoporosis

Para mantener huesos fuertes, el cuerpo está siempre desintegrando hueso viejo y remplazándolo con nuevo hueso sano. Para las mujeres la pérdida de estrógeno al tiempo de la menopausia causa que se pierda más hueso del que es remplazado. Si se pierde mucho hueso, los huesos se adelgazan y debilitan y se pueden quebrar fácilmente. Mucha gente no sabe que tiene huesos débiles hasta que se les rompe una muñeca, la cadera o un hueso de la columna (vértebra). Los médicos pueden hacer pruebas de la densidad de los huesos (densitometría ósea) para saber si usted está en riesgo de desarrollar osteoporosis. Usted puede reducir sus riesgos de perder hueso y sufrir de osteoporosis haciendo cambios en su estilo de vida - el ejercicio regular con pesas y el consumo de bastante calcio y vitamina D pueden ser de gran ayuda. También hay medicinas que pueden prevenir la pérdida de tejido óseo. Hable con su médico para decidir lo mejor para usted.

Enfermedades del corazón

Las mujeres jóvenes tienen menos riesgo de contraer enfermedades del corazón que los hombres de la misma edad. Pero después de la menopausia el riesgo de que una mujer adquiera enfermedades cardíacas es casi igual al de los hombres. De hecho, las enfermedades del corazón son la mayor causa de muerte en las mujeres y mata más mujeres que el cáncer de pulmón o del seno. Es importante conocer su presión sanguínea, niveles de colesterol, HDL, triglicéridos y nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas. Usted puede disminuir su riesgo de enfermedades del corazón mediante una dieta saludable, dejando de fumar, rebajando de peso y haciendo ejercicio regularmente. También hay medicinas que pueden ayudar. Hable con su médico para asegurarse que está haciendo todo lo posible para proteger su corazón.
 

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ALIMENTACION EN LA MENOPAUSIA

La menopausia es una situación fisiológica natural que ocurre en la mayoría de las mujeres entre los 48 y los 55 años aunque puede ocurrir antes de los 40 años en cuyo caso se trata de una menopausia precoz. Se define como el cese de actividad hormonal de los ovarios de manera progresiva lo que conlleva una serie de cambios hormonales sobre todo déficit de estrógenos. La mujer pierde su capacidad reproductiva, y la manifestación más visible para ella es que deja de tener la menstruación.

La dieta de la mujer menopausia no difiere demasiado de la dieta equilibrada de otras situaciones clínicas.

Para calcular las calorías totales tendremos en cuenta que las necesidades calóricas  disminuyen con la edad sobre todo a partir de los 40 años y hay que valorar que exista o no sobrepeso u obesidad.

En principio si no hay problemas de sobrepeso u obesidad la dieta será normocalórica para la edad y la actividad física que realice la mujer.

El reparto de macronutrientes seguirá los principios de la dieta equilibrada:

• 10-15% de las calorías totales procederán de las proteínas.
• 25-35% de las calorías totales procederán de las grasas.
• 45-60 % de las calorías totales procederán de los hidratos de carbono.

Es importante vigilar la calidad de estos macronutrientes:

Proteínas. Serán en un 50% de alto valor biológico, es decir, las que aportan todos los aminoácidos esenciales en la cantidad adecuada y que están en huevos, leche, pescados, carnes. También recomendaremos la ingesta de alimentos con proteínas de origen vegetal que aunque sean de bajo valor biológico, pueden complementarse entre sí para obtener una buena proteína como es el caso de la mezcla de cereales y legumbres, ya que estos alimentos aportan proteínas sin aumentar las grasas de la dieta.

Aumentar mucho las proteínas no es adecuado por el hecho de que un exceso puede dificultar la absorción de calcio; por ello evitaremos las dietas hiperproteicas que producen una disminución intestinal del calcio y aumento de la eliminación del calcio en la orina.

Grasas. Constituyen uno de los caballos de batalla de la menopausia por los cambios que la mujer sufre en su perfil lipídico durante este periodo. Las recomendaciones deben ir orientadas a consumir mayor cantidad de ácidos grasos monoinsaturados (AGM) como el ácido oleico del aceite de oliva. También de ácidos grasos poliinsaturados (AGP) de la serie omega 3 (linolenico, eicosapentanoico y docosahexanoico), presentes en los pescados azules y en el aceite de soja. Estos ácidos grasos (AG) tienen una acción beneficiosa en varios frentes: tienen una acción antitrombótica y disminuyen la concentración en la sangre de los triglicéridos.

Se recomienda disminuir el consumo de grasas saturadas presentes en huevo, vaca, cordero, cerdo, embutidos, mantequilla y helados. Los ácidos grasos saturados (AGS) no deben superar el 7-8%. El colesterol diario procedente de la dieta no debería superar los 250 mg.

Hay que vigilar también los alimentos con ácidos grasos trans presentes en margarinas, precocinados, etc., porque su repercusión sobre el perfil lipídico es parecido al de las grasas saturadas disminuyendo el colesterol HDL (colesterol bueno) y aumentando el colesterol LDL(colesterol malo).

Hidratos de carbono. Deben proceder básicamente de hidratos de carbono de absorción lenta (almidón) y debe reducirse el consumo de azúcares refinados sobre todo sacarosa presente en dulces, pastelería o refrescos que aportan calorías vacías y podrían subir los niveles plasmáticos de triglicéridos.

Calcio. Hay que prestar especial cuidado al calcio por los problemas de osteoporosis que conlleva la menopausia. Las recomendaciones de ingesta de calcio se sitúan en 1200 mg/día. 
Hay que asegurar una buena ingesta de calcio en los 10 años siguientes a la menopausia. El pico de masa ósea se equilibra entre los 25-30 años y después de esta edad si no se ingiere la suficiente cantidad de calcio suele declinar.

Son varios los factores que influyen para la prevención de la osteoporosis y que van encaminadas a mejorar la absorción del calcio:

• Consumo de leche y otros productos lácteos, ya que tienen el calcio que mejor se absorbe. Los lácteos se tomarán desnatados, sobre todo si hay además obesidad.
• Asegurar aporte de vitamina D imprescindible para el metabolismo del calcio tomando el sol y consumiendo alimentos ricos en esta vitamina, como la leche.
• Evitar dietas hiperproteicas que disminuyen la absorción del calcio.
• No abusar de la cafeína que produce aumento de la eliminación del calcio en la orina y disminuye la absorción.
• Disminuir el consumo de fitatos presentes en el salvado porque forman sales insolubles con el calcio y se dificulta su absorción.
• Recomendar ejercicio físico moderado porque la inactividad física reduce la masa ósea.

Si se produce sobrepeso u obesidad hay que reducir las calorías totales de la dieta con una dieta ligeramente hipocalórica (5-10%) con el fin de que se pierdan de forma moderada y paulatina entre 2 y 4 kg al mes, 0,5 a 1 kg a la semana y que no se pierda masa magra, sino solamente grasa.

Si hay hipertensión arterial se debe disminuir el consumo de sal, tanto de sal añadida, menos de 4 g/día (70 mEq.), y controlar los alimentos que llevan mucha sal en su composición (latas, precocinados).
Estas medidas ayudaran a mantenerte en forma y disminuir los síntomas y efectos de la menopausia  por lo que te invitamos a que poco a poco los integres a tu vida.
 

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LA MENOSPAUSIA Y LAS HORMONAS  

La menopausia y las hormonas

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es un cambio normal en la vida de la mujer cuando deja de tener su período menstrual. Por eso algunas personas llaman a la menopausia "el cambio" o "edad crítica". Durante la menopausia, el cuerpo de la mujer produce cada vez menos cantidad de las hormonas llamadas estrógeno y progesterona. Esto suele ocurrir entre los 45 y 55 años de edad. La menopausia se produce cuando la mujer no tiene su período menstrual por 12 meses sequidos.

¿Cuáles son los síntomas de la menopausia?

Con la menopausia cesa el período menstrual de la mujer. Es posible que algunas mujeres no tengan ningún otro síntoma. Al acercarse la menopausia, es posible que sienta lo siguiente:

• Cambios en su período menstrual, como variaciones en el flujo menstrual o el intervalo entre períodos menstruales.
• Sensaciones repentinas de calor ("sofocos o calores") en la cara, el cuello y el pecho.
• Sudores nocturnos y problemas para conciliar el sueño que pueden causar cansancio, tensión o nerviosismo.
• Cambios vaginales, como sequedad en la vagina y tejido vaginal que se vuelve más delgado, además de dolor durante las relaciones sexuales.
• Pérdida de calcio en los huesos, que puede reducir su estatura y causar fracturas de los huesos (osteoporosis).

¿Qué es el tratamiento con hormonas para la Menopausia?

El tratamiento con hormonas para la menopausia también se le conoce como tratamiento de reemplazo hormonal (TRH). Un nivel más bajo de hormonas durante la menopausia puede causar sensación repentina de calor (sofoco o "los calores") sequedad en el tejido vaginal y huesos quebradizos. Para aliviar estos problemas, es como que se recete a las mujeres estrógeno o estrógeno con progestina (otra hormona sintética). Al igual que con otros medicamentos, el tratamiento con hormonas tiene riesgos y beneficios. Consulte a su ginecólogo antes de iniciar terapia de reemplazo hormonal. Si decide utilizar hormonas, use la dosis más baja que dé resultado. Hágalo por la menor cantidad de tiempo posible.

¿Quién necesita recibir tratamiento para los síntomas de la menopausia?

• En algunas mujeres, muchos de los síntomas desaparecen con el tiempo sin necesidad de tratamiento.
• Algunas mujeres decidirán hacerse el tratamiento para aliviar los síntomas y prevenir la pérdida de o calcio en los huesos. Si usted decide hacerse el tratamiento, se le puede dar estrógeno por si sólo estrógeno con progestageno (en el caso de mujeres con el útero o la matriz).

¿ Cuáles son los beneficios de usar hormonas para la menopausia?

• El tratamiento con hormonas es el método más eficaz que se ha aprobado para aliviar las sensaciones repentinas de calor (sofocos o calores), los sudores nocturnos y la sequedad en el tejido vaginal.
• Las hormonas pueden reducir la probabilidad de que los huesos se debiliten y fracturen con facilidad (osteoporosis).

¿Cuáles son los riesgos de usar hormonas?

• En algunas mujeres, el tratamiento con hormonas puede aumentar la posibilidad de tener coágulos en la sangre, ataques al corazón, derrames cerebrales, cáncer de mama y enfermedad de la vesícula biliar. Para la mujer con útero, el estrógeno aumenta la posibilidad de tener cáncer de endometrio (cáncer en el tejido que recubre el útero). El uso de progestágeno disminuye tal riesgo.

¿Quién no debe recibir tratamiento con hormonas para la menopausia?

Las mujeres que:

• Creen que podrían estar embarazadas
• Tienen problemas de sangrado vaginal
• Padecieron ciertos tipos de cáncer
• Sufrieron un derrame cerebral o un ataque al corazón.
• Ha tenido coágulos en la sangre.
• Tuvieron enfermedad del hígado.

¿Se debe usar el tratamiento con hormonas para proteger el corazón y evitar derrames cerebrales?

• No. El tratamiento con hormonas no debe usarse para prevenir ataques al corazón o derrames cerebrales.

¿Pueda el tratamiento hormonal evitar la perdida de la memoria o la enfermedad de Alzheimer?

• No. El tratamiento con hormonas no debe usarse para prevenir la perdida de la memoria o la enfermedad de Alzheimer.

¿Protegen las hormonas contra las arrugas y los efectos de la vejez? ¿Aumentan el deseo sexual?

• Los estudios no demuestran que el tratamiento con hormonas prevenga las arrugas ni los efectos de la vejez, ni que aumenten el deseo sexual.

¿Por cuánto tiempo debo usar hormonas para la menopausia?

• Consulte a su ginecólogo para cada caso en particular sin embargo se debe usar la dosis de hormonas más baja por el plazo más corto que le dé resultado. Cada 3 a 6 meses, verifique si todavía las sigue necesitando.

¿Existe alguna diferencia en el método en que se administran las hormonas para la menopausia?

• Los ventajas y desventajas pueden ser iguales a las de otros productos hormonales que se usan para la menopausia, como las pastillas y los parches, además de cremas, geles y anillos vaginales.

¿Sirven los remedios hechos con hierbas y otros productos "naturales" para tratar los síntomas de la menopausia?

• En la actualidad no se sabe si los remedios de hierbas u otros productos "naturales" son útiles o seguros. Se están realizando estudios para conocer cuáles son las ventajas y desventajas de los mismos.

¿Qué puedo hacer para mejorar mi salud, ya sea que use hormonas o no?

• Manténgase activa y haga más ejercicio.
• No fume.
• Aliméntese de forma sana y controle su peso.
• Consulte al doctor y hágase revisiones médicas de forma habitual.
• Consulte sobre la salud de sus huesos; pregunte si debe tomar calcio y vitamina D.
• Hágase controles de la presión, el nivel de colesterol y azúcar en la sangre.

Hágase exámenes del seno y mamografías.

 

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LOS FIBROMAS

Los fibromas son los tumores más frecuentemente en el sistema reproductor femenino. También conocidos como miomas uterinos o leiomiomas, son tumores o masas formadas por células musculares u otros tejidos que se desarrollan dentro de la pared del útero (o matriz). Aunque a los fibromas a veces se los llama tumores, en más de un 99 por ciento de los casos son benignos (no cancerosos) y no aumentan el riesgo del cáncer uterino en la mujer.

Se estima que entre un 20 al 30 por ciento de las mujeres que están en su edad reproductiva los tienen, aunque no todos son diagnosticados. Los fibromas se pueden desarrollar como masas individuales o en racimos (o grupos). Pueden variar en tamaño, pero sólo una tercera parte de estos son lo suficientemente grandes para ser detectados por un médico durante el examen físico.

¿Cuál Es La Causa De Los Fibromas Uterinos?

La causa no se conoce claramente, los investigadores tienen algunas teorías, pero lo más probable es que los fibromas sean el resultado de varios factores que interactúan entre ellos. Estos factores pueden ser hormonales (afectados por los niveles de estrógeno), genéticos (de familia), ambientales, o una combinación de los tres. Se cree que cada tumor se desarrolla de una célula de la capa muscular del útero, la cuál se multiplica rápidamente por la influencia de los estrógenos.
 

¿Dónde Pueden Desarrollarse Los Fibromas?

Los Ginecólogos dividen a los fibromas en tres grupos, dependiendo de dónde se desarrollen: apenas debajo del recubrimiento del útero, entre los músculos del útero, o en la parte exterior del útero. La mayoría de los fibromas se desarrollan dentro de la pared del útero. Algunos fibromas se desarrollan en tallos (llamados pedúnculados) que crecen desde la superficie del útero, o dentro de la cavidad del útero.

¿Quién Tiene Riesgos De Desarrollar Los Fibromas?

Las mujeres que están acercándose a la menopausia tienen mayor riesgo, debido a su larga exposición a los niveles altos de estrógenos. Las mujeres que son obesas o sobrepeso tienen una mayor probabilidad; las de descendencia Afro-Americana tienen de 2 a 3 veces más probabilidades de tenerlos que las mujeres de otras razas, también suelen tener fibromas a edades más tempranas que otras mujeres. Las mujeres que han dado a luz parecen estar en menor riesgo de tener fibromas.

¿Cuáles Son Los Síntomas De Los Fibromas?

 

Algunas mujeres no tienen síntomas, o tienen únicamente síntomas leves, mientras que en otras són más severos y disruptivos. Aunque cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente, los más comunes són:

• Los periodos menstruales pesados o prolongados.
• El sangrado anormal entre los periodos menstruales.
• El dolor pélvico (causado cuando el tumor hace presión en los órganos pélvicos).
• Orinar frecuentemente.
• Dolor en la parte baja de la espalda.
• Dolor durante el coito.
• Una masa firme, con frecuencia localizada cerca de la mitad de la pelvis, la cual puede ser palpada por el médico.
• Problemas reproductivos, tales como infertilidad, tener más de un aborto espontáneo, o tener dolores de parto adelantados durante el embarazo.
• En algunos casos, los periodos menstruales pesados o prolongados, o el sangrado anormal entre los periodos, puede causar la anemia por deficiencia de hierro, la cual requiere tratamiento.

¿Cómo Se Diagnostican Los Fibromas?

Los fibromas se encuentran con mayor frecuencia durante un examen pélvico de rutina. Esto, junto con un examen abdominal, le pueden indicar una masa firme, irregular a su médico. Además de una historia médica completa y un examen físico, pélvico y, o abdominal, los procedimientos de diagnóstico para los fibromas uterinos pueden incluir:

• El ultrasonido transvaginal- un examen de ultrasonido que usa un instrumento pequeño, llamado transductor, que se coloca en la vagina y permite delimitar la localización y tamaño de los miomas.
• Histerosalpingografía - es un examen de rayos X del útero y de las trompas de Falopio que usa un tinte y que se realiza con frecuencia para descartar la obstrucción del tubo.
• Laparoscopía - es una cirugía con anestesia total en la que su médico introduce un pequeño tubo con una luz dentro de su abdomen para ver los fibromas.
• Histeroscopía - es un examen visual del canal del cerviz y del interior del útero usando un instrumento para ver (histeroscopio), insertado a través de la vagina.
• Biopsia endometrial - un procedimiento en el cual una muestra de tejido se obtiene a través de un tubo el cual es insertado adentro del útero.
• Examen de Sangre (para revisar si hay anemia por deficiencia de hierro, en el caso que el sangrado pesado ha sido causado por el tumor)

¿Cual Es El Tratamiento Para Los Fibromas?

Converse con su ginecólogo sobre la mejor forma de tratar sus fibromas. Ella o él considerarán varios factores antes de ayudarle a elegir un tratamiento. Algunos de estos factores son si usted tiene o no síntomas de los fibromas, si puede querer estar embarazada en el futuro, qué tan grandes son los fibromas, y su edad. Si usted tiene fibromas, pero no tiene ningún síntoma, puede ser que no necesite ningún tratamiento, pero su ginecólogo la revisará durante sus exámenes regulares para ver si los fibromas han crecido de tamaño.

Dado que los fibromas paran de crecer o pueden incluso encogerse a medida que una mujer se acerca a la menopausia, los médicos pueden simplemente sugerir "esperar y observar". Con este enfoque, el médico monitoriza los síntomas de la mujer cuidadosamente para asegurarse de que no hay cambios significativos o desarrollo y de que los fibroides no están creciendo.
En general, el tratamiento para los fibromas puede incluir:

• La histerectomía
  La histerectomía implica la extirpación quirúrgica de todo el útero. Los fibromas son la razón principal de histerectomías en México.
•  Terapia quirúrgica conservadora
  La terapia quirúrgica conservadora usa un procedimiento llamado miomectomía. Con este enfoque, los médicos extirparán los fibromas, pero dejan el útero intacto para permitir un embarazo en el futuro.
• Las Hormonas estimulantes agonistas de la gonadotropina.
  Este enfoque baja los niveles de estrógeno y provoca una "menopausia médica." Algunas veces los agonistas del GnRH se usan para encoger el fibroma, haciendo el tratamiento quirúrgico más fácil.
• Los agentes anti-hormonales. 
  Algunas drogas se oponen al estrógeno (como la progestina y el Danazol), y parecen ser efectivas en el tratamiento de los fibromas. Las anti-progestinas, que bloquean la acción de la progesterona, también se usan algunas veces.
• La embolización del fibroma
  La embolización del fibroma es una técnica nueva, experimental que incluye el identificar cuales arterias están suministrándole sangre a los fibromas y luego bloquear esas arterias, lo cual corta el suministro de la sangre de los fibromas y causa su encogimiento. Los médicos todavía están evaluando las implicaciones a largo plazo de este procedimiento en la fertilidad y en la recurrencia del crecimiento del fibroide. 
  Los medicamentos para el dolor anti-inflamatorios 
  Esta clase de droga es efectiva frecuentemente para las mujeres que experimentan dolor pélvico ocasional o incomodidad

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