QUE ESPERAR CUANDO EL CUERPO ESTA CAMBIANDO


OSTEOPOROSIS: HUESOS SANOS Y FUERTES


MAS SOBRE MENOPAUSIA Y CLIMATERIO


10 SUGERENCIAS PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS
 

QUE ESPERAR CUANDO EL CUERPO ESTA CAMBIANDO

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es la época en la vida de la mujer cuando sus períodos desaparecen y ella no puede tener más hijos. Esto sucede pues a medida que una mujer envejece sus ovarios dejan de fabricar suficiente cantidad de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.

Algunas de las cosas que usted puede haber oído acerca de la menopausia pueden no ser ciertas. Por ejemplo, las mujeres no pierden interés en el sexo ni tienen más cambios de temperamento por causa de la menopausia.

¿Cuándo ocurre la menopausia?

La edad promedio para el último período en la mujer es más o menos 50 años. Pero es normal que la menopausia ocurra en cualquier momento entre los 41 y los 59 años. Una mujer frecuentemente atraviesa por la menopausia más o menos a la misma edad que su madre.

Las mujeres a las cuales se les remueven ambos ovarios atravesarán una "menopausia quirúrgica" en el momento de la cirugía. Si el útero se saca pero se dejan los ovarios, una mujer no tendrá períodos pero solamente atravesará la menopausia cuando sus ovarios dejen de fabricar estrógeno.

Si usted deja de tener períodos prematuramente — antes de los 40 años— en clínica de la mujer le podemos hacer una prueba de sangre para ver si está atravesando por la menopausia.

La menopausia es un período gradual que toma varios años. Usted no ha atravesado la menopausia por completo hasta que no haya dejado de tener el período durante doce meses. Durante este tiempo siga usando control prenatal si no desea quedar embarazada.

Hable con su llámenos si usted tiene:

• Un cambio en su ciclo menstrual
• Sangrado fuerte
• Sangrado que dura más de lo normal
• Sangrado con una frecuencia mayor que cada tres semanas
• Sangrado después de tener coito
• Cualquier sangrado entre períodos

¿Cuáles son los signos y síntomas comunes de la menopausia?

Algunas mujeres simplemente dejan de tener períodos. Sin embargo habitualmente es un proceso gradual durante el cual algunas mujeres pueden experimentan múltiples síntomas, a lo cual se conoce como síndrome menopausico:

Un cambio en su ciclo menstrual. Este es uno de los primeros signos de la menopausia Usted puede saltarse períodos o estos pueden ocurrir con mayor frecuencia. Su flujo puede ser más liviano que lo usual.

Calenturas. La sensación de calentura (bochornos) es el síntoma más común de la menopausia.

Cuando usted tiene una calentura se sentirá caliente desde el pecho hasta la cabeza con frecuencia en sensaciones que avanzan como una ola. Su piel puede enrojecerse y usted puede sudar. Usted puede sentirse mal del estómago y con vértigo. Posiblemente también puede tener dolor de cabeza y sentir que su corazón está latiendo muy rápido y fuerte.

Adelgazamiento de su vagina y de su vulva (el área alrededor de su vagina). La piel de su vagina y de su vulva se hace más delgada con la menopausia. Su vagina también pierde su capacidad de producir igual cantidad de lubricación (sensación de humedad) durante la fase de excitación sexual. Estos cambios pueden ocasionar dolor durante el coito.

Una crema de estrógeno colocada adentro y alrededor de su vagina o un lubricante a base de agua, puede hacer el sexo menos doloroso.

Problemas del tracto urinario. Es más probable que usted tenga infecciones de la vejiga y del tracto urinario durante y después de la menopausia. Hable con un ginecólogo especialista si tiene que ir al baño con frecuencia, si siente un deseo urgente de orinar, si siente una sensación de ardor al orinar o si no es capaz de orinar.

Dolores de cabeza, sudores nocturnos, dificultad para dormir y cansancio son otros síntomas. La dificultad para dormir y sentirse cansada pueden ser por causa de las calenturas y los sudores nocturnos.

Remedios para los bochornos (calenturas)

• Duerma en un cuarto frío.
• Use ropa de algodón y de otras fibras naturales que la dejen "respirar" para que no se caliente demasiado. También use sábanas de algodón en su cama.
• Cuando le comience a dar una calentura toma agua fría u otras bebidas.
• Evite el alcohol.

¿La menopausia tiene síntomas emocionales?

Muchas mujeres experimentan síntomas emocionales durante la menopausia. Estos síntomas pueden incluir tristeza, ansiedad y la perdida del sueño. Para algunas mujeres los síntomas pueden ser severos. Si se da cuenta de que está teniendo problemas emocionales hable con su médico.

¿Qué es terapia de reemplazo hormonal?

La terapia de reemplazo hormonal, TRH  involucra tomar estrógeno sólo o combinado con otra hormona la progestina. Algunas mujeres han encontrado que la TRH puede aliviar síntomas tales como calenturas, resequedad vaginal y algunos problemas urinarios. No obstante, la TRH no es para todas. Llámenos y conozca más acerca de los riesgos y las ventajas de la TRH.

¿Hay otros tratamientos disponibles?

Sí. Medicamentos tales como crema de estrógeno, antidepresivos, productos a base de soya y ciertos suplementos herbales pueden ayudar a disminuir algunos síntomas de la menopausia. Revise estas y otras opciones agendando una cita con nosotros.

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OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es una enfermedad de los huesos asociada a un aumento en el riesgo de sufrir fracturas, literalmente significa "hueso poroso". Frecuentemente, la enfermedad se desarrolla inadvertidamente a través de los años, sin presentar síntomas o malestares evidentes, hasta que una fractura ocurre.

En la osteoporosis, la parte interna de los huesos se vuelve porosa por pérdida de calcio (ver el diagrama de abajo). Esto se llama pérdida de la masa ósea. 

La osteoporosis es mucho más común en mujeres que en hombres. Esto es porque la mujer tiene menos masa ósea que el hombre, tiende a vivir más tiempo y absorbe menos calcio y necesita de la hormona femenina estrógeno para mantener los huesos fuertes. Si los hombres viven los suficiente, también tienen riesgo de que les de osteoporosis cuando estén viejos.

Una vez que la masa ósea total ha alcanzado su pico —alrededor de los 35 años de edad— todos los adultos comienzan a perderla. En la mujer, la velocidad de la pérdida ósea se acelera después de la menopausia cuando los niveles de estrógeno disminuyen. Puesto que los ovarios fabrican estrógeno, puede ocurrir una pérdida ósea más rápida si ambos ovarios son removidos por medio de cirugía.
 

¿Tengo riesgo de tener osteoporosis?

Existen muchos factores de riesgo para la osteoporosis, siendo esta enfermedad más frecuente en la medida que se tengan los siguientes factores:

• Menopausia antes de los 48 años.
• Cirugía para remover los ovarios antes de la menopausia.
• Ingesta insuficiente de calcio.
• Sedentarismo con poca actividad física.
• Fumar
• Osteoporosis familiar
• Abuso del alcohol.
• Piel clara (raza blanca o asiatica)
• Hipertiroidismo.
• Uso de medicamentos de forma crónica (esteroides o derivados de cortisona)

Mientras más factores de los antes mencionados presente, mayor es su riesgo de padecer osteoporosis, por lo que es importante consultar a su médico.

¿Cuáles son los síntomas de la osteoporosis?

Un gran porcentaje de personas no presentan síntomas y se hace evidente con síntomas graves como fracturas. Los síntomas incluyen huesos rotos, dolor en la parte baja de la espalda o una espalda jorobada. Además, usted también puede irse encogiendo con el tiempo puesto que la osteoporosis puede hacer que sus vértebras (los huesos de su columna) se colapsen. Estos problemas tienden a ocurrir después de que ya se ha perdido una cantidad grande de calcio en los huesos.

 ¿Cómo saber si tengo osteoporosis?

Hable con nosotros o su médico de confianza. En muchas mujeres la osteoporosis —o el riesgo de tenerla— se puede diagnosticar sin hacer exámenes sin embargo la mejor forma de saberlo a ciencia cierta es a través de estudios de imagen.
Aunque suele recomendarse, por lo menos, un estudio radiológico de columna vertebral para la valoración del sistema esquelético de toda mujer postmenopáusica, es importante señalar que se requiere una pérdida cercana a 30% en la masa ósea, para que la desmineralización sea evidente en las radiografías.
Por fortuna, se han desarrollado otras técnicas de imágenes diagnósticas, mucho más sensibles. En la práctica cotidiana la densitiometría ósea (de los cuerpos vertebrales y el cuello del fémur) es el examen más solicitado para establecer la presencia de osteoporosis y evaluar la respuesta al tratamiento; además, es el examen de elección en pacientes con factores de riesgo permitiendo iniciar un tratamiento a tiempo.

¿Se puede prevenir la Osteoporosis?

Sí. Siempre es importante consultar a su al médico antes de iniciar cualquier tratamiento sin embargo hay algunas recomendaciones útiles y seguras. 
El primer procedimiento para prevenir la osteoporosis consiste en poner todos los requerimientos necesarios para alcanzar un buen pico de masa ósea, al llegar a la época de la madurez esquelética (30–35 años), ya que a partir de este momento deberemos vivir de las "rentas" de ese capital acumulado. Por eso, se recomienda, durante la adolescencia y la juventud:

• Tomar una cantidad adecuada de calcio en los alimentos
• Realizar un ejercicio físico correcto
• Suprimir el tabaco y el alcohol, con el fin de que se forme una buena cantidad de masa ósea.

Después de la menopausia, la disminución brusca en la producción de hormonas (estrógenos) por el ovario puede acelerar la destrucción de los huesos, con la alteración consiguiente del metabolismo del calcio. Existe por ello, hoy día, un acuerdo universal en virtud del cual se recomienda a la mujer a estas edades, que incremente en su dieta la ingestión de calcio.

Ración diaria de calcio recomendada en las distintas edades

Los alimentos que más calcio contienen son:

• La leche y sus derivados (especialmente el queso)
• Cereales
• Frutos secos
• Brócoli

Cada uno de los siguientes contiene aproximadamente 300 mg de calcio:

• 1 taza de leche o de yogur.
• 2 tazas de brócoli
• 6 a 7 sardinas.

Sin embargo si no es posible cubrir los requerimientos mínimos a través de la dieta su médico puede prescribirle calcio suplementario especialmente en su forma de carbonato de calcio para cubrir los requerimientos mínimos recomendados. 
Se debe recomendar a toda mujer un programa de actividad física que incluya el caminar de 30 a 60 minutos 3-4 veces a la semana, para mantener la masa ósea y un buen tono muscular en las extremidades inferiores. La vitamina D es importante para la regulación del metabolismo del calcio. Una exposición al sol de 30 minutos al día es normalmente suficiente para que se produzca en la piel la cantidad necesaria de vitamina D, que permita la absorción intestinal del calcio.

Algunos ejercicios para pacientes con osteoporosis

¿Y qué hay con respecto a la terapia de reemplazo hormonal?

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es una manera de prevenir la osteoporosis o de impedir que esta empeore. En la TRH usted toma hormonas (estrógeno y progestina juntas, o estrógeno solamente) para contrarrestar la disminución de estrógeno que ocurre durante la menopausia o cuando los ovarios son removidos por medio de cirugía.
Sin embargo esta terapia también conlleva ciertos riesgos por lo que factores tales como el historial de su salud (enfermedades cardiacas, antecedentes de cancer de seno, etc) y el historial de la salud de su familia van a ser bastante importantes al considerar los riesgos y beneficios de la TRH.. Hable con su médico acerca de si ésta es adecuada para usted.

¿Existen otros medicamentos para la osteoporosis?

Si, existen múltiples medicamentos que su médico puede prescribir que tienen como fin ultimo evitar la perdida ósea y favorecer la fijación del calcio a los huesos, he aquí algunos de los más comunes:
Calcitonina es una hormona que ayuda a prevenir la pérdida adicional de hueso y reduce el dolor que algunas personas tienen por causa de la osteoporosis. Su efecto secundario más común es la náusea.
Alendronato y Risedronato. Estos medicamentos ayudan a reducir el número de fracturas de la columna disminuyendo la velocidad de la pérdida ósea. El efecto secundario más común con estos es el malestar estomacal.
Raloxifeno es un medicamento que se usa para prevenir y tratar la osteoporosis aumentando la densidad ósea. No es una hormona pero asemeja algunos de los efectos del estrógeno. Los efectos secundarios pueden incluir las calenturas y el riesgo de coágulos sanguíneos.
Teriparatide es una nueva hormona sintética inyectable que se usa una vez por día para el tratamiento de la osteoporosis. Hace que crezca hueso nuevamente. Los efectos secundarios comunes pueden incluir náusea, mareo y calambres en las piernas.
 

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MAS SOBRE MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

La menopausia es el punto en la vida de la mujer en el que ocurre el cese permanente de la actividad menstrual.La transición de la menopausia representa un cambio continuo entre los ciclos de la menstruación regular y fertilidad en la premenopáusica y la perdida de la fecundidad en la postmenopáusica, por lo que la comprensión y pronostico de esta transición ha cobrado gran relevancia.

El climaterio es el periodo de transición que precede y sigue al final de la menstruación.

La sintomatología característica  durante los periodos de menopausia y climaterio como alteraciones neurovegetativas, psicológicas y genitourinarias.

El climaterio

 El inicio de la climaterio  se define clínicamente como la primera ruptura en el ciclo menstrual. La edad promedio de inicio de estos síntomas es de 47.5 años. Más de 90% de las mujeres mayores de 45 años habrá experimentado un año de amenorrea o no volverán a menstruar. Se calcula que la edad promedio en que la mujer llega a la menopausia  es alrededor de los 51.3 años.  Sólo 10% de las mujeres estudiadas muestra una interrupción abrupta y cese permanente de las menstruaciones.

Predictores Epidemiológicos de Menopausia

Por su asociación con la edad de la menopausia, se han estudiado varios factores epidemiológicos, entre los que se incluyen tabaquismo, parámetros reproductivos, factores genéticos, nutricionales, socioeconómicos y de exposición a tóxicos.

1 Tabaquismo Se han estudiado múltiples factores asociados con la edad de la menopausia, los cuales incluyen tabaquismo. Esta  asociación ha sido consistente con la menopausia a edades más tempranas. Algunos estudios de reproducibilidad muestran que la menopausia ocurre 1-2 años más pronto en mujeres fumadoras que no fumadoras. Por otra parte, diversos estudios epidemiológicos también han demostrado una asociación entre tabaquismo y disminución en la fertilidad, independientemente de la edad y clase socioeconómica. Asimismo, existen estudios que muestran disminución en la tasa de fertilización y embarazo en pacientes fumadoras vs. no fumadoras, y en las primeras una disminución en la reserva ovárica evidenciada por un aumento en los niveles de hormona estimulante del folículo (FSH) y una prueba anormal de citrato de clomífero. Este efecto del cigarro en la reserva ovárica sería consistente con el efecto en la menopausia.

Factores Reproductivos

Entre los factores reproductivos de la menopausia se incluyen paridad, edad de la menarca, características del ciclo y uso de anticonceptivos. Se ha demostrado que la menopausia se presenta en etapas más tardías en la multípara vs. la nulípara. Este efecto puede ser mayor con el aumento en la paridad. Todavía no se ha definido una base fisiológica para explicar tal asociación. Aunque otros estudios han sugerido una relación entre la presencia de menarca temprana y menopausia en etapas tardías, no existen elementos que lo sustenten.

 Edad de Menopausia Materna

Al parecer la edad de la menopausia materna se relaciona de manera significativa con la edad de menopausia en las hijas. De hecho, una mujer cuya madre presentó menopausia antes de los 46 años tiene de 5 a 6 veces más probabilidad de experimentarla a una edad más temprana. La edad de menopausia se correlaciona entre hermanas. Una base genética de la menopausia se apoya por la  evidencia de anormalidades en el brazo largo del cromosoma X en familias de mujeres con falla ovárica prematura; sin embargo, esta expresión génica aún no se ha demostrado en el inicio de la menopausia normal.

En clínica de la Mujer contamos con tratamientos adecuados que te ayudarán a mejor tu salud y bienestar, contáctanos para mayor información sobre estos.
 

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10 SUGERENCIAS PARA PREVENIR LA OSTEOPOROSIS

La osteoporosis es la descalsificacion de los huesos.

Esta enfermedad aparece con mayor frecuencia en mujeres posmenpáusicas y en personas de tercera edad de ambos sexos. 
Los estudios efectuados sobre animales demostraron que las dietas pobres en calcio o altas en fósforo producen disminución generalizada de la masa ósea. 

Por otro lado, es recomendable ingerir 800 mg de Calcio por día en mujeres de 25 a 45 años de edad (ver tabla), y se pueden requerir hasta 1200 mg./día entre los 10 y 25 años para lograr el pico de masa ósea. Estas cantidades se pueden alcanzar con dietas apropiadas, que permitirán prevenir la osteoporosis a través de una correcta alimentación.

Los factores de riesgo, conocidos también como factores decalcificantes, que existen y que se deben tener en cuenta porque no permiten la correcta asimilación o utilización del calcio en el organismo son:

• El consumo de alcohol,
• El consumo exagerado de proteínas,
• Los suplementos de Zinc,
• El ácido oxálico / ácido fítico,
• Consumo exagerado de fibras,
• Ingerir sal en exceso,
• La cafeína,
• El consumo de tabaco y
• El sedentarismo.

Las alternativas para un aporte apropiado de calcio en la dieta cotidiana y que por ello no implique un consumo de calorías y grasas en exceso son:

• Lácteos descremados y sus derivados. Por ser descremados, su contenido graso (y por ende calórico) es menor, sin que por ello su dosis de calcio sea menor. Por lo general ocurre que su contenido de calcio es igual o mayor. 
   
• Los pescados (sardinas con su esqueleto), las frutas secas, las legumbres y el broccoli son fuentes importantes de calcio. 
   
• Agregar quesos descremados (blancos untables o quesos blandos) a ensaladas, vegetales al vapor, sopas, purés, emparedades, etc, 
   
• Utilizar leche descremada como medio de cocción de harinas de maíz, arroces, pescados al horno, salsas blancas, sopas, etc.

Las 10 sugerencias para prevenir la osteoporosis:

1. Ingerir suficiente calcio con una dieta balanceada
2. Ingerir suficiente vitamina D
3. No realizar "dietas de hambre"
4. Hacer ejercicio periodicamente
5. No fumar
6. Controlar la ingesta de cafeina, sal, proteínas y fósforo,
7. No ingerir fibras en exceso
8. Limitar el consumo de bebidas cola
9. Moderar el consumo de alcohol
10. Evitar medicamentos que disminuyan la masa ósea

En clínica de la Mujer contamos con tratamientos adecuados que te ayudarán a mejor tu salud y bienestar, contáctanos para mayor información sobre estos.

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